医学科普
真是“小阴茎”吗?浅谈小儿埋藏阴茎问题
“医生,快看看我们家宝贝的小虫虫,好小哦!是不是有撒问题哦!”常在门诊见到这样的家属,尤其以孩子母亲为主,总认为孩子的“鸡鸡”太小了,怕影响传宗接代,其实,这些小朋友大都是正常的,只是由于阴茎被埋在了皮下,这就是所谓的埋藏式阴茎,仅少数患儿需要手术治疗。造成隐匿阴茎的原因原因之一是包皮的异常。包皮可分为外板和内板两部分,外板就是平常可见、包在阴茎外的皮肤,其外观与其它部位的皮肤没有什么两样。内板则是位于包皮的内侧,也就是贴近龟头的皮肤。小朋友常因为包皮环较紧,无法翻开,故而看不到包皮内板;假如可以翻开,可以看到内板是比较细嫩的皮肤。隐匿阴茎的包皮外板通常太短,加上开口(包皮环)较小,造成整个阴茎被包埋在会阴部皮下。原因之二是包皮与阴茎之间缺少正常的固定,包皮无法贴近阴茎,以至于阴茎被埋藏在像帐篷一样的皮肤下面,从外观上看,阴茎显得很小,无法像一般男孩的阴茎那样突出明显。这种现象与肥胖没有绝对的关系,但肥胖者会使情形更加严重。原因之三是阴茎肉膜发育异常。肉膜位于阴茎皮下组织与阴茎体之间,当肉膜发育不良时,紧缩的肉膜包着阴茎海绵体,导致阴茎回缩在体内,不能外伸,使阴茎匿而不显。隐匿阴茎的临床表现有隐匿阴茎问题的小朋友的阴茎外观上看来很小,有时好像消失了一样。如果用手将阴茎皮肤向阴茎根部挤压,阴茎体就会显露出来,但手稍一放开,阴茎体有回缩了。隐匿阴茎除了外观有异常外,小便是会像淋浴一般,无法瞄准。有时因为包皮开口太窄,小便时会像吹气球一样,包皮先膨胀起来,然后才有尿液排出,这就是所谓的“气球现象”。有隐匿阴茎问题的小朋友不容易保持包皮内的清洁,可能会引起包皮或龟头发炎。发炎时包皮红肿、痒、痛、有分泌物,严重时还会流脓、排尿困难及引起泌尿系统感染。隐匿阴茎的处理隐匿阴茎是否需要手术?这要根据小朋友临床症状的严重程度来定。比较轻微的,也许等年长一点就会自行改善,无需手术;但症状较严重的小朋友,病情通常不会随年龄增大而改善,需要手术治疗。手术的适合年龄也与症状的严重程度有关,较严重者,如果要手术,尽量早一点会比较好,一般两岁左右就可以手术了。如过了青春期才手术,有时会因为皮肤不够,而需要从别的部位移植皮肤,就麻烦多了,手术的效果也会较差。由于隐匿阴茎在外观上可以明显看出异常,容易使小朋友产生心理问题,引起严重的自卑感,因此一旦决定要手术,也提倡早一点的好。特别注意这里要特别提出一点,就是肥胖小孩一定不能随便行包皮环切术,很多前来的就诊的患儿不乏已经手术了的,包皮切除后,阴茎不但没有伸出来,反而内陷入皮下,外观十分难看,同时由于包皮缺乏,也给下次整形手术带来麻烦,因此,肥胖小孩在行包皮环切术之前请到小儿泌尿外科就诊,征求专科医师的意见。总之,做父母的一旦怀疑自己的孩子“鸡鸡”太小,最好到专科医院找医生看看。如有需要,及早治疗,通常会有较好的效果。